Лямблиоз и иммунитет

Лямблии (лямблиоз) у детей

Лямблиоз относится к паразитарным инфекциям. Его возбудитель – паразит рода жгутиковых из семейства простейших. Заражение лямблиями нередко встречается у детей с пониженным иммунным статусом, начиная с возраста новорожденности, а так же у взрослых. Паразит осуществляет свою жизнедеятельность преимущественно в тонком кишечнике.

Лямблии не видны невооруженным глазом, так имеют размер 9-20 мкм. Они паразитируют в организме в виде цист – неподвижной форме в особой оболочке, и в виде подвижной формы одноклеточного паразита. Лямблии у детей вызывает осложнения работы ЖКТ, нарушения роста и развития.

Пути заражения лямблиями детей

Если ребенок проглотил более 10 цист, можно с уверенностью сказать, что он заражен лямблиями. Паразиты могут находиться в почве и в песке детских площадок, в воде из неблагополучного источника или водоема. Лямблии находят в грудном молоке, на поверхности невымытых овощей и фруктов.

Пути заражения лямблиями:

Употребление некипяченой воды;

Заражение во время купания в водоеме;

Контакт с одеждой, вещами переносчика инвазии;

Употребление недостаточно промытых продуктов, не подвергающихся соответствующей кулинарной обработке.

Каковы симптомы лямблий у детей?

Лямблии у детей не имеет специфических симптомов, присущих только этому заболеванию. Поставить диагноз «лямблиоз» у ребенка можно по комплексу симптомов.

Нарушается нормальный процесс пищеварения, появляется продолжительный понос, он отличается зловонием, прилипает к стенкам горшка. Нужно обязательно дифференцировать лямблиоз от дисбактериоза кишечника.

Появляется боль в животе, младшие дети не могут показать место ее локализации, старшие отмечают, что болит под правым ребром и в районе пупка.

Периодически возникает тошнота и рвота.

Ребенок теряет в весе, или прибавляет его темпами, не свойственными возрастным нормам;

Температура тела близка к субфебрильным значениям, чаще всего она поднимается по вечерам, может иметь такие значения на протяжении двух недель и дольше, ребенок испытывает озноб.

На коже появляются красные или розовые высыпания, отмечается кожный зуд.

У ребенка время от времени появляется приступообразный удушающий кашель, похожий на сухой кашель аллергической природы.

У детей увеличены лимфоузлы, размеры печени и селезенки.

Количество эозинофилов в крови превышает норму.

Видео от самого авторитетного педиатра об опасности лямблий у детей и особенностях протекания лямблиоза. Существуют ли эффективные методы диагностики лямблий? Стоит ли тратить силы и время на борьбу с этими «монстрами» семейства простейших?

Как обнаружить лямблий у грудничка? Дети грудного возраста реагируют на заражение лямблиями повышением температуры до +38C. Периоды повышения температуры тела чередуются с периодами нормального самочувствия. У детей меняется аппетит, они едят только избранные продукты, или отказываться ото всех предлагаемых блюд. Малыши в возрасте до года, зараженные лямблиозом, отстают в физическом и психическом развитии, становятся капризными, часто плачут. У них появляются симптомы дисбактериоза, сильная диарея.

Как определить лямблии у ребенка старше года? В дополнение к гипертермии и диарее у лямблии у детей дошкольников появляются аллергическими реакциями – кожные высыпания по типу аллергической крапивницы. Если это – единственный симптом, лямблиоз придется дифференцировать с атопическим дерматитом. Лямблии у детей старше года имеют такие симптомы, как одышка, удушающий кашель, похожий на проявления астмы.

Общее состояние ребенка – малоподвижность, синева под глазами, болезненный вид.

Особенности заражения лямблиями у подростков. Лямблии у детей подростков проявляют себя симптомами вегетативной дисфункции – «морская болезнь», тошнота, головокружение, скачки артериального давления. Дополнительные симптомы – вазомоторный ринит, боль, локализующаяся в кишечнике, схваткообразного характера. Требуется дифференциация с аппендицитом, гастродуоденитом, дискинезией желчевыводящих путей.

Чем опасны лямблии для детского организма?

Лямблиии у детей в большинстве случаев протекает с нарушением самочувствия у ребенка. Опасны и осложнения лямблиоза – поражение тонкого и толстого кишечника. Протекание гепатита и дизентерии на фоне лямблиоза отягощает течение этих заболеваний. Лямблии, ослабляя организм ребенка, делают его легко уязвимым для проникновения других гельминтов и простейших.

Возможные последствия при попадании паразитов в печень и желчный пузырь – холецистит, холагнит, в поджелудочную железу – панкреатит, в кишечник – гастрит, дуоденит, аппендицит.

Диагностика

Обследование ребенка с подозрением на лямблии проводит гастроэнтеролог или инфекционист. Кроме сбора анамнеза и визуального осмотра врач назначает проведение лабораторной диагностики.

Методы диагностирования лямблий у детей:

Иммунологический анализ сыворотки крови на определение антигена Ig M к лямблиям. Антитела к ним появляются через 2-4 недели после заражения.

Многократное исследование кала на цисты паразита проводится от 2 до 7 раз с промежутками в течение 7 дней между сдачей анализов.

Общий клинический анализ крови – лейкоциты и эозинофилы увеличены, в наличии анемия, лимфоцитоз.

Дуоденальное зондирование – исследуется содержимое 12-перстной кишки на наличие в нем цист лямблий. Исследование проводится, начиная с 10 лет.

Лечение лямблий у детей

При лечении лямблий у детей нужно учитывать сниженный иммунитет пациента, сопутствующие патологии, вероятность реинвазии, появление устойчивых штаммов лямблий. Для проведения медикаментозной терапии у детей врач обязан выбрать эффективный препарат с низкой токсичностью для детского организма. В каждом случае подбирается индивидуальная схема лечения.

Возможные комбинации препаратов:

Метронидазол – принимают во время еды, начиная с 2 лет, по 0,4 г трижды в день. Курс лечения – 5 дней.

Альбендазол – принимают один раз в сутки по 15 мг/кг веса. Курс – 5 дней.

Фуразолидон – принимают после еды 4 раза в сутки по 10 мг/кг веса. Курс – 7 дней.

Фламин + Но-шпа, затем Макмирор или Интетрикс.

Дозировка Фламина – 1/2 таблетки на протяжении 10 дней, принимают 3 раза в сутки за час до еды.

Дозировка Макмирора – по 15 мг/кг веса дважды в сутки на протяжении 7-10 дней, используют у детей после 2 лет, принимают после еды.

Дозировка Интетрикса – по 1/2 -1 капсулы после еды на протяжении 10 дней трижды в сутки.

Восстановительный этап после лечения

На этом этапе происходит восстановление функций пищеварительной системы, укрепление иммунитета.

Мероприятия восстановительного этапа:

Фитотерапия (отвары трав, березовых почек, клюквы, брусники).

Препараты для восстановления иммунитета.

Средства неспецифической защиты (тыквенные семечки, препараты очищенной серы, прополис, сульфат цинка).

Сорбенты для восстановления микрофлоры кишечника и очищения его от продуктов жизнедеятельности паразитов (Смекта, Полисорб, Полипефан, активированный уголь).

Тонкости ухода за больными детьми

Чтобы не допустить самозаражения ребенка лямблиями и остановить распространение, нужно тщательно соблюдать гигиенические правила:

Ногти ребенка и того, кто осуществляет уход за ним, должны быть чистыми и коротко подстриженными.

Дети, больные лямблиозом, должны иметь отдельную посуду, которую после еды нужно вымыть горячей водой и обработать дезинфицирующим средством.

После ухода за ребенком (смена подгузника, нижнего белья) нужно вымыть руки с особой тщательностью.

Диета при лямблиях у детей

За 1-2 недели до начала лечения медикаментами в рацион ребенка вносят изменения. Необходимость соблюдения диеты обусловлена нарушенным пищеварением и холестазом, высокой токсичной активностью паразита.

Из рациона убирают жирные продукты, жареные блюда, цельное молоко, углеводы в виде сладостей и рафинированных продуктов.

Детям предлагают каши из гречки, овсянки, пшена, печеные фрукты, салаты и блюда из овощей, заправленные растительным маслом, клюкву и бруснику.

Рекомендуется употребление лечебной минеральной воды (Ессентуки №4).

Как лечить лямблиоз у детей народными средствами?

Рецепты народной медицины лечения лямблий у детей не смогут заменить препараты консервативной терапии, особенно в лечении детей. Они применяются, как дополнение к основному лечению после консультации врача.

Рецепты народной медицины для лечения лямблий у детей:

Настой на свежих огурцах. Нарезанные огурцы заливают кипящей водой, настаивают 2 часа. Ребенок выпивает на протяжении дня не менее 500 мл настоя.

Настой чистотела. 1 ст.л. сухой травы заливают в термосе 200 мл кипятка, настаивают 2 часа. Процедить настой, давать перед едой по 1 ст.л. на протяжении 5 дней. Курс повторяют через 2 дня.

Отвар осины. Варят в воде кору, почку и листья этого дерева на протяжении получаса. Дети принимают по 100 мл 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Масло бергамота капают по 1 капле на сахар, дают детям натощак на протяжении недели.

Компресс из белого солидола. Смачивают полотенце в горячей воде и держат в проекции печени 10-15 минут. Через 10-15 минут на этот участок кожи накладывают компресс из белого солидола на листе бумаги, покрытого пищевой пленкой. Выдерживают до утра. Курс лечения равен 14 дней.

Отвар корня одуванчика. Отварить корни 15 минут, процеженный отвар предлагают детям по 1 ч.л. на 10 кг веса. Средство дают 2 раза в сутки на протяжении 10 дней.

Бывает ли иммунитет к лямблиям?

Клеточный и гуморальный иммунитет образуются после лечения лямблий на срок 2-6 месяцев. В течение этого времени здоровый ребенок находится под защитой от этой разновидности инвазии. Нарушения иммунитета приводят к переходу заболевания в хроническую форму.

Восстановление пищеварительной системы после проведенного лечения происходит медленно. В течение некоторого времени могут сохраниться боли и вздутие живота. В отдельных случаях такие проявления говорят о незавершенном лечении. Диагностика спустя 1-2 недели после завершения лечения может выявить паразитов повторно.

Врач определит, можно ли это считать неэффективностью терапии, или у больного произошла реинвазия. В любом случае, специалист назначит эффективную схему лечения, и проконтролирует ее действенность.

Профилактика

Если ребенку поставлен диагноз «лямблиоз», принимаются меры для предупреждения распространения инвазии в коллективе детей и среди членов его семьи. Больного ребенка изолируют, члены его семьи и детского коллектива после обследования проходят курс медикаментозной профилактики.

Первичная профилактика лямблиоза:

Тщательное мытье горячей водой ягод, фруктов, зелени и овощей перед употреблением их в пищу;

Обучение детей гигиеническим навыкам: мытье рук с мылом после загрязнения, перед едой и перекусами, запрет на сосание пальцев и обкусывание ногтей;

Употребление воды только после кипячения или фильтрования;

Запрет на купание в необустроенных для этого водоемах:

Санитарная очистка и смена песка в песочницах на детских площадках;

Мониторинг здоровья домашних животных, ограничение их контакта с маленькими детьми.

Доктор обращает внимание

Особенности заболевания, которые обязательно нужно учитывать:

Симптомы заражения лямблиями схожи с признаками кишечных инфекций или пищевых отравлений. Дифференцировать их от лямблиоза сможет только врач, поэтому нужно обратиться к нему при первых признаках патологии.

Диарея у детей приводит к тяжелому обезвоживанию. Во время лечения лямблиоза нужно предлагать детям большое количество жидкости для ее восполнения.

Самостоятельное лечение может привести к повышению устойчивости лямблий к лекарствам. В этом случае избавиться от них будет гораздо труднее. Поэтому лечение заболевания проходит под руководством врача, который определит нужную дозу и продолжительность лечения.

При точном соблюдении рекомендаций по предупреждению лямблиоза, вполне возможно снизить риск его появления наполовину. Для точной постановки диагноза при появлении у детей высыпаний на коже, диспепсии и других нарушений, нужно срочно получить консультацию врача и установить точный диагноз. Раннее начало лечения – гарантия его эффективности.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Лямблиоз и запор

  Лямблиоз зуд

  Методы исследования на лямблиоз

Лямблиоз в детском возрасте: эпидемиология, симптомы, лечение

Статистические данные

На данный момент Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) огласила цифры заболеваемости детского населения лямблиозом в мировом масштабе в 20-25%. Распространённость лямблий остаётся на 3 месте в мире после энтеробиоза и аскаридоза. Ещё совсем недавно учёные считали, что лямблиоз распространён сугубо в странах Африки, Азии и Латинской Америки, то есть в странах с низким уровнем развития инфраструктуры. Однако туризм сыграл большую роль разноса лямблиоза во все уголки планеты. Нередко лямблии паразитируют вместе с гельминтами и различными бактериальными агентами.

С 2004 по 2010 год было зарегистрировано 70 вспышек лямблиоза. В европейских странах число заболевших лямблиозом с 2010 года по сегодняшний день насчитывает более 17 тысяч человек, а это почти 6 заболевших на 100 тысяч населения Европы.

Распространение лямблиоза всё же значительно зависит от экономического развития. Например, в развивающихся странах лямблиоз у детей достигает 40%, а в развитых странах всего 2-6%.

Дети жарких континентов часто страдают хронической диареей, которая вызывается собственно лямблиями. Хроническая диарея приводит к нутритивной недостаточности, снижению иммунитета, функциональным расстройствам различных органов и систем, особенно нервной системы.

О лямблиях

Микробиологи различают 6 видов лямблий. Один вид может вызывать инфекцию у человека. Этот вид лямблий разнообразен в своём генетическом проявлении и имеет 8 подтипов, которые научились различать в связи с развитием молекулярных исследований.

Человек а поражает лишь два подтипа лямблий — А и В. Помимо человека данные подтипы лямблий поражают и многих млекопитающих.

Лямблиоз это зоонозное заболевание, которое может передаваться от животного к человеку и от человека к животному.

Различные виды лямблий вызывают различный набор клинических симптомов. Также степень манифестации заболевания определяется и состоянием организма человека. К примеру, при заражении подтипом А1 и А2 преобладал диарейный синдром, при заражении подтипом В симптомов почти никогда не было.

Особенности выработки иммунного ответа на лямблиоз

Исследования показывают, что организм вырабатывает адаптивный иммунитет, потому как часто люди выздоравливают и без лечения.

Взрослые, которые проживают в эндемичных по лямблиозу районах, не болеют или же болеют, но в лёгкой форме. Это их отличает от приезжих, потому что у приезжих ещё не сформирован иммунитет к лямблиям данного региона.

Эпидемиология

Дети могут заразиться лямблиями уже с момента рождения, точнее с первых месяцев жизни. Повторно дети заразиться уже не могут, поскольку сформировавшийся иммунитет защищает их довольно надёжно.

При первом внедрении возбудителя в организм человека может сформироваться острая диарея, однако протекает она легко и быстро исчезает. Это объясняется тем, что большая часть детей в развивающихся странах вскармливаются грудным молоком, а в молоке матери имеются все необходимые антитела против лямблий. Конечно, данные антитела не могут защитить ребёнка от хронического лямблиоза или же носительства.

Отличия симптоматики лямблиоза у детей из развитых и развивающихся стран

Отличия в симптоматике лямблиоза у детей из разных по уровню экономического развития стран возникают в результате различного строения тонкого кишечника. У детей из развитых стран в тонком кишечнике обитает небольшое количество полезных бактерий и ворсинки кишечника длинные, к тому же лимфоидная ткань здесь умеренно выражена. У детей же из развивающихся стран бактериальная флора кишечника намного богаче, микроворсинки укорочены и лимфоидной ткани большое количество. Это состояние кишечника ребёнка из развивающейся страны называется тропическая энтеропатия или энтеропатия окружающей среды. Такое состояние для этих детей является нормой.

При лямблиозе у детей учащение хронического диарейного синдрома связано со снижением иммунного ответа и нарушение питания в течение длительного времени. Если иммунный ответ человека на внедрение лямблий неадекватный, снижен , заболевание протекает в разы тяжелее, чем при нормальном иммунитете. К примеру, пациенты с ВИЧ-инфекцией намного чаще здоровых людей страдают лямблиозом.

Особенности иммунитете после лямблиоза

После лямблиоза формируется нестойкий иммунитет, которые не может защитить человека от повторного заражения тем же видом лямблий или же другим видом. Это объясняется тем, что лямблии имеют очень изменчивую антигенную структуру. Для животных на сегодняшний день имеется разработанная вакцина, однако эффективность её низка.

На современном этапе развития медицины учёные пытаются остановить или затормозить антигенную изменчивость этих микроорганизмов.

Факторы течения лямблиоза

  1. Количество и качество инфекционного агента;
  2. Состояние здоровья человека в момент заражения.

Как происходит развитие лямблиоза?

При попадании в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) лямблия локализуется на щёточной каёмке ворсинок кишечника. Микроорганизмы многократно присасываются и отсоединяются от эпителиальных клеток тонкого кишечника, что приводит к повреждению стенки (повреждаются клетки слизистой оболочки). При этом лямблии конкурируют за питательные вещества и выделяют в окружающую среду специальные вещества, которые обладают токсическим действием.

Факторы защиты от лямблий:

  • Неспецифические: муциновый барьер (покрывают поверхность эпителия слизью и тем самым не дают лямблиям присасываться к клеткам и воздействовать на клетки кишечника токсическими веществами), бактериальная микрофлора кишечника (полезные бактерии могут конкурировать с лямблиями, вырабатывать антимикробные вещества, улучшать работу врождённого и приобретённого иммунитета, затрудняют присоединение лямблий к энтероцитам. Патогенность лямблий снижается, однако влияния на размножение патогенных микробов кишечная микрофлора не оказывает), перистальтика кишечника;
  • Специфические: оксид азота, фагоциты, лактоферрин, антитела, Т-лимфоциты.

Лечение лямблиоза у детей

Кишечная микрофлора активно участвует в борьбе с лямблиями, поэтому учёные активно взялись за поиски антилямблиозных бактерий. На сегодняшний день известно, что лактобациллы препятствуют прикреплению лямблий к стенкам кишечника, а также снижают активность развития трофозоитов.

Исследования показывают, что применение пробиотиков может помочь в скорейшем выздоровлении. Кроме того, пробиотики могут использоваться также и для профилактики инфекционного заболевания.

Диета при лямблиозе

Пища во время заболевания должна содержать много клетчатки, причём количество легкоусвояемых углеводов и жиров должно быть незначительным. Такая диета обеспечивает организм больного человека достаточным количеством лигнина, растворимых и нерастворимых волокон, а это в свою очередь увеличивает неспецифические защитные силы кишечника.

Немного углеводов всё же стоит употреблять, потому что они способствуют выведению подобных себе из просвета тонкого кишечника. Данная тактика может помочь снизить потери воды из-за нарушения осмотического равновесия — диарея прекратится. При непереносимости лактозы требуется ограничение в рационе молочных продуктов.

Цель лечения лямблиоза

Основной целью терапии является удаление паразита из организма, а также устранение последствий его жизнедеятельности:

Этиотропная терапия

Интоксикация может усиливаться при назначении этиотропного лечения. Обычно ухудшение состояния после назначения антимикробных препаратов возникает на 2-3 день терапии. Появляется тошнота и рвота, ухудшается общее состояние, нарастает гиперсенсибилизация организма. Нередко появляются зуд кожи и высыпания. Спустя 2-3 дня эти явления самостоятельно исчезают.

Этиотропное лечение лямблиоза у детей и взрослых назначается только в случае наличия специфических клинических симптомов и обнаружения возбудителя. Препарат для детей выбирается с высокой степенью безопасности. Препарат фуразолидон уже неактуален, потому что к нему сформировалась устойчивость. Чаще всего используется метронидазол из группы нитроимидазолов. А вообще, кроме данной группы лекарственных средств используются ещё три:

  • нитрофураны;
  • производные бензимидазола (альбендазол);
  • лекарственные препараты с содержанием акридина (мепакрин и квинакрин).

Лечение проводится одним из препаратом выше описанных групп. Курс терапии составляет около 2-3 недель, после чего проводится контрольное паразитологическое обследование. Критерием выздоровления отсутствие цист лямблий в исследовании не будет считаться. Основное значение имеет отсутствие клинических признаков инфекции.

Обязательно стоит помнить о возможность повторного заражения. После выздоровления дети должны наблюдаться педиатром и педиатром же должны проводиться паразитологические исследования кала количеством от 2 до 3.

Всё о лямблиозе, видео

Что стоит помнить?

Люди, которые представляют собой носителей лямблий, но не знают об этом и не имеют никаких клинических проявлений инфекции, очень опасны для окружающих, потому что могут быть источниками заражения.

Обязательно стоит помнить о мерах профилактики болезни (мыть руки, употреблять только правильно приготовленную пищу, не пить сырую воду) туристам, путешественникам, которые посещают жаркие развивающиеся страны.

Использованные источники: pediatriya.info

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Методы исследования на лямблиоз

  Лямблиоз печени по узи

  Лямблиоз обработка помещения

  Лямблиоз зуд

  Когда лямблиоз протекает бессимптомно

№ 3. Восприимчивость и механизм поражения при лямблиозе

Восприимчивость к лямблиозу

Препятствуют заражению лямблиями:

  • питание с большим количеством белков,
  • хорошая перистальтика и желчеотделение,
  • высокая кислотность желудочного сока,
  • хороший иммунитет,
  • здоровая слизистая тонкого кишечника,
  • низкая интенсивность пристеночного пищеварения (у взрослых и особенно при целиакии — непереносимости белка глютена в пшенице, ржи, ячмене и овсе).
  • питание с большим количеством углеводов,
  • сниженная кислотность желудочного сока,
  • запоры,
  • удаленный желудок или желчный пузырь,
  • нарушение функций тонкого кишечника из-за химических веществ (консерванты, красители и др.),
  • нарушенный иммунитет (наркомания, ВИЧ).
  • умственно отсталые и психически больные люди (низкий уровень гигиены),
  • гомосексуалисты,
  • работники детских садов,
  • работники канализации и очистных сооружений,
  • работники зверопитомников и зоопарков.

Иммунитет при лямблиозе

При лямблиозе четко прослеживается генетическая предрасположенность, которую можно выявить с помощью типирования по системе HLA, хотя на практике этого не делают.

  • чаще инфицированы люди со II (А) группой крови (Шабалов, Староверов, 1998),
  • предрасположены к лямблиозу люди с гаплотипом A1 и B5,
  • хронический лямблиоз чаще встречается при HLA-B5, DR3, DR4, DR7.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИД заражены достоверно чаще, чем здоровые люди или пациенты с начальными нарушениями иммунитета.

Обычно лямблии паразитируют лишь несколько месяцев (в среднем 6 месяцев), после чего организм самоочищается (чаще) или носительство становится бессимптомным (реже). Однако если нарушено образование антител (гиппогаммаглобулинемия, дефицит IgA), то лямблиоз имеет упорное, хроническое течение. В таких случаях устойчивость к лечению бывает вызвана ассоциацией лямблий с грибками, стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, гельминтами.

Возможно повторное самозаражение лямблиями, которое приводит к хроническому течению лямблиоза.

Иммунитет нестойкий, длится до 2-6 месяцев. Антитела класса G (IgG, читается «иммуноглобулины джи») сохраняются до 2-6 месяцев после успешного лечения. Можно легко заболеть лямблиозом повторно.

Патогенез (патологические процессы)

Как я указывал ранее, заражающая доза равна 10-100 цист, что связано с кислотным барьером желудка (цисты могут повреждаться соляной кислотой желудка). В 12-перстной кишке из каждой цисты выходят по 2 вегетативные формы лямблии, которые делятся каждые 20 минут и быстро заселяют тонкий кишечник. Раньше ошибочно считалось, что лямблии могут жить в желчевыводящих путях, но теперь это исключают. Концентрированная желчь губительна для лямблий, а малые ее концентрации в кишечнике стимулируют рост и развитие лямблий.

Все указанные далее звенья патогенеза взаимосвязаны, поэтому их сложно выделить в однозначную последовательную цепочку.

Лямблии в течение свой жизни много раз прикрепляются и открепляются от кишечной стенки, вызывая:

  • механические повреждения,
  • стимуляцию нервных окончаний, что приводит к рефлекторным нарушениям в регуляции работы всех органов ЖКТ .

Лямблии внедряются в кишечную стенку, повреждая ее и вызывая воспаление. Воспалительный процесс приводит к атрофии эпителия (у 50%), усиливает секрецию жидкости в просвет кишечника (диарея), нарушает перистальтику и образование кишечных гормонов (секретин, холецистокинин и др.).

В конечном итоге серьезно нарушается обмен веществ в кишечной стенке и возникает дисбактериоз.

Вегетативные формы лямблий в просвете кишечника (картина под микроскопом).

Дисбактериоз бывает в 100% случаев лямблиоза. Доказан симбиоз (взаимовыгодные отношения) между лямблиями и грибками рода Кандида (эти грибки выделяют для лямблий витамины группы B), а также между лямблиями и бактерией Helicobacter pylori. Напомню, что хеликобактер пилори вызывает развитие язв и эрозий в желудке и в 12-перстной кишке.

Повреждение кишечной стенки, воздействие продуктов жизнедеятельности лямблий и дисбактериоз приводят к нарушению синтеза пищеварительных ферментов. По данным биопсии, у детей с лямблиозом активность ферментов слизистой 12-перстной кишки (лактаза, аминопептидаза и др.) почти в 2 раза ниже, чем у детей с хроническим гастродуоденитом (гастродуоденитом называют воспаление желудка и 12-перстной кишки).

Синдром мальабсорбции — это синдром нарушенного всасывания (от лат. malus — плохой, absorptio — поглощение). Раньше предполагалось, что мальабсорбция обусловлена механическим закрытием лямблиями поверхности кишечника, ведь лямблий бывает до 1 млн на см 2 . Однако углубленные исследования показали, что лямблии закрывают не более 5-6% всей поверхности тонкой кишки. Было установлено, что лямблии вмешиваются в пристеночное (мембранное) пищеварение и откачивают питательные вещества из пространства между микроворсинками кишечника. Другими причинами мальабсорбции при лямблиозе являются повреждение кишечной стенки и нарушение образования ферментов.

При лямблиозе нарушается всасывание многих веществ:

  • белков, жиров, углеводов,
  • большинства витаминов (A, C, группы B).

Синдром хронической интоксикации

Продукты жизнедеятельности лямблий приводят к развитию синдрома хронической интоксикации (отравления). Его характерная особенность — депрессия и угнетенное состояние. Еще первооткрыватель Душан Лямбль назвал лямблию «паразитом тоски и печали». Наблюдаются различные расстройства вегетативной регуляции (раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружение, экстрасистолия, юношеская гипертензия и др.).

Лямблии вызывают сильную аллергизацию организма. Считается, что у 69% больных с аллергическими заболеваниями кожи обнаруживаются лямблии.

  1. усиление проницаемости для разных антигенов из-за повреждения кишечной стенки,
  2. ответ иммунной системы организма (эозинофилия, секреция IgE),
  3. аллергизация продуктами жизнедеятельности лямблий (я бы провел аналогию с чесоткой, при которой зуд является аллергической реакцией на чесоточного клеща и продукты его жизнедеятельности).

Истощение иммунной системы

Из-за разнообразия антигенов лямблий иммунный ответ при лямблиозе имеет слабую специфичность.

Лямблии используют цитокины (химические соединения, регулирующие деятельность иммунной системы) в качестве факторов роста, а вышеупомянутый синдром мальабсорбции снижает секрецию защитных антител из-за дефицита белка в организме.

Дополнительно лямблии воздействуют на иммунитет в выгодном для себя направлении. Снижается уровень антител классов G (в 1,5 раза) и A, уменьшается уровень компонентов комплемента (комплементом называют сложную систему белков крови, участвующую в уничтожении бактериальных и других клеток-мишеней), у трети пациентов падает фагоцитарная активность нейтрофилов.

Хроническое течение лямблиоза связывают с существованием лямблий с разными антигенными свойствами и разной устойчивостью к ферментам трипсину и хемотрипсину, а также с возможностью разрушать антитела класса A (IgA). Излечению могут также препятствовать взаимовыгодные ассоциации лямблий с бактериями, грибками и гельминтами.

Использованные источники: www.happydoctor.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лямблиоз причины и лечение

  Лямблиоз асд

  Трихопол лечение лямблиоза

  Му профилактика лямблиоза

  Лямблиоз клиника этиология 0

Общая информация о лямблиозе

Термином «лямблиоз» именуется протозойная глистная инвазия, появление которой провоцируют микроскопические кишечные паразиты. Лямблиоз отнесен к числу наиболее распространенных паразитарных заболеваний. Недуг провоцирует развитие функциональных расстройств органов пищеварительного тракта и является причиной снижения иммунитета и сопротивляемости организма. Методика лечения зависит от степени и длительности протекания инвазии. Профилактика лямблиоза базируется на соблюдении норм и правил личной гигиены и является самым эффективным способом предотвращения протозойной инвазии.

Лямблиоз: что это такое

Лямблиоз – каковы особенности данного заболевания, что это такое и как бороться с признаками и последствиями данного недуга? Лямблиоз – это распространенная кишечная инфекция, которую вызывают микроскопические паразиты, именуемые лямблиями. Излюбленным местом обитания данного вида гельминтов является тонкий отдел кишечника. Именно там локализуются паразиты после попадания в организм, вызывая различные расстройства пищеварения.

Высокий уровень распространенности лямблиоза обусловлен тем, что существует невероятное множество источников заражения. В первую очередь — это больной человек. В этом случае инфицирование может произойти при рукопожатии, использовании вещей и предметов, принадлежащих больному. Также причинами заражения могут стать такие факторы, как несоблюдение правил личной гигиены, употребление в пищу сомнительных продуктов, немытых фруктов.

Важно! Источниками инфицирования являются практически все виды домашних животных, в том числе, содержащиеся в домашних условиях. При общении с домашними любимцами не стоит забывать о мытье рук.

Возбудитель лямблиоза

Как уже было сказано выше, развитию лямблиоза способствуют микроскопические паразиты, именуемые лямблиями. При попадании в организм человека лямблии могут паразитировать в двух основных формах: вегетативной и цистовой. Заражение, как правило, происходит пероральным путем, то есть, при заглатывании человеком или животным цист лямблий. Оболочка цист не подвержена пагубному действию желудочного сока, в связи с чем паразиты беспрепятственно проникают в тонкий кишечник и толстую кишку.

Лямблии, локализующиеся в тонком кишечнике, являют собой вегетативную форму паразитов, способных к активному росту и размножению. Питание этих простейших болезнетворных организмов происходит осмотическим путем, то есть, посредством поглощения питательных жидкостей организма. При значительном количестве паразитов организм начинает испытывать острую нехватку питательных веществ, что способствует снижению иммунитета и появлению авитаминоза.

Лямблии, находящиеся в толстом кишечнике, принимают форму зрелых цист, покрытых плотной оболочкой. Циста может сохранять жизнеспособность вне тела человека или животного в течение длительного периода времени. Цисты выводятся из организма вместе с каловыми массами и являются непосредственным источником заражения.

Причины возникновения

Лямблии окружают человека буквально повсюду, они находятся в почве, воде, на поверхности различных предметов обихода. Для развития заболевания достаточно попадания в организм всего нескольких цист. Лямблиоз могут вызвать различные причины, но в числе превалирующих путей заражения необходимо назвать следующие:

  • Употребление в пищу продуктов, не прошедших необходимую термическую обработку, а также немытых овощей и фруктов.
  • Купание в открытых природных водоемах.
  • Употребление загрязненной воды.

  • Использование вещей и предметов, к которым ранее прикасался зараженный лямблиозом человек.
  • Несоблюдение норм и правил личной гигиены.

Таким образом, заражение может произойти где угодно, полностью исключить вероятность инфицирования, к сожалению, нельзя. Однако профилактика лямблиоза, включающая соблюдение элементарных правил гигиены, позволит существенно уменьшить вероятность появления столь неприятного заболевания.

Симптомы заражения

Признаки лямблиоза разнообразны и неординарны. Интенсивность и особенности клинической картины при заражении зависят от множества факторов, таких, например, как возраст больного, индивидуальные особенности организма, степень инвазии. Не исключено также протекание заболевания на фоне отсутствия беспокоящих симптомов.

В подавляющем большинстве клинических случаев лямблиоз тонкого кишечника провоцирует появление следующих признаков:

  • Острый и хронический лямблиоз практически всегда вызывает различные расстройства пищеварения, такие, например, как: диарея, понос, метеоризм.
  • Снижение иммунитета и сопротивляемости организма. Подобные факторы приводят к тому, что зараженный начинает чаще болеть различными инфекционными заболеваниями, в том числе, простудного характера.
  • Чувство тяжести в желудке, возникающее даже при принятии незначительного количества пищи.
  • Отсутствие аппетита.
  • Умеренный болевой синдром в области средней части живота.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Дерматологические проблемы: шелушение и покраснение кожи, высыпания.

На фоне длительного протекания лямблиоза не исключены такие его последствия, как нарушения деятельности центральной нервной системы. Они могут быть выражены в появлении нервных тиков, судорог, проблем со сном. Как правило, подобные патологии, являющиеся следствием заболевания, возникают у детей младшего возраста.

Важно! При появлении одного или нескольких симптомов в совокупности необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит не только устранить заболевание в минимальные сроки, но и предотвратить возможные его осложнения.

Методы диагностики

Диагностика лямблиоза базируется на применении комплексного подхода, и включает использование нескольких методов исследования одновременно. Результатом проведения только одного вида анализа может стать получение ложноотрицательных результатов. В первую очередь оценивается состояние пациента, его внешний вид. Кроме того, тщательно изучается анамнез.

Как правило, больные лямблиозом проявляют жалобы на болезненность в области живота и печени, отмечают расстройства пищеварения. Также у зараженных нередко выявляются такие внешние признаки, как: бледность кожных покровов лица, вздутие живота, истощение.

Что касается лабораторных методов выявления лямблиоза, то для постановки диагноза чаще всего используются следующие:

  • Исследование кала на предмет выявления дисбактериоза. Наличие указанных проблем чаще всего свидетельствует о глистной инвазии организма.
  • Проведение биохимического исследования крови.
  • Выявление цист лямблий в каловых массах пациента. Для того чтобы он показал максимально достоверные результаты, проводить его рекомендуется не менее трех раз с интервалом в несколько дней.
  • Исследование крови методом ИФА на предмет выявления антител, вырабатываемых организмом в качестве защитной реакции.

  • Ультразвуковое исследование. Чаще всего его используют для выявления возможных патологий области желчного пузыря.

Не менее важным в процессе обследования пациента является описание им собственного самочувствия. Уже на основе анамнеза опытный специалист может предположить наличие лямблиоза. Необходимо как можно более тщательно описать врачу каждый симптом, который беспокоит больного.

Особенности лечения

Процесс лечения лямблиоза основан на применении комплексного подхода, и чаще всего включает в себя три основных этапа: подготовительный, медикаментозный и восстановительный. Каждый из указанных этапов может занимать разное количество времени, и включать применение различных лекарственных препаратов, указанные аспекты зависят от степени инвазии, возраста пациента, а также индивидуальных особенностей.

  • Подготовительный. В этот период пациенту необходимо соблюдать строгую диету, исключить из привычного меню жирные и жареные блюда, сладости, мучные изделия. Употреблять можно только каши, постное мясо, овощи и фрукты. Следует отметить, что такое питание необходимо соблюдать в течение всего лечебного курса.

  • Медикаментозный. Как и следует из названия, на указанном этапе лечения больному необходимо принимать лекарственные препараты, оказывающие пагубное воздействие на лямблии. Также может быть рекомендован прием средств, восстанавливающих и улучшающих деятельность органов пищеварительного тракта.
  • Восстановительный. Практически все лекарственные препараты, используемые для лечения лямблиоза, являются токсичными. Соответственно, после проведения лечебного курса больному рекомендуется принимать препараты и биологически активные добавки, восстанавливающие иммунные силы организма и улучшающие деятельность органов пищеварительного тракта.

Чем лечат лямблиоз в том или ином клиническом случае, зависит исключительно от индивидуальных особенностей пациента и формы инвазии. Универсальных методик, применять которые можно в каждом случае, в настоящее время не существует.

Методы лечения

Курс лечения лямблиоза практически всегда включает применение лекарственных препаратов. В качестве исключения называются случаи, когда у пациента имеются противопоказания, наличие которых исключает прием каких-либо медикаментозных средств. В числе наиболее эффективных и часто применяемых лекарств называют следующие:

  • Тинидазол;
  • Макмирор;
  • Фуразолидон;
  • Альбендазол;
  • Ниморазол;
  • Орнидазол;
  • Метронидазол.

Вариантов, как лечить лямблиоз, очень много. В зависимости от состояния пациента и формы болезни могут быть применены лечебные курсы длительностью один, пять, десять или более дней. Как правило, спустя некоторое время после проведения первого курса необходим повторный прием аналогичных лекарственных препаратов, но уже в меньшей дозировке. Такая мера применяется довольно часто, но в некоторых случаях необходимости в проведении второго курса лечения не существует.

По истечении медикаментозного этапа лечения лямблиоза пациенту необходимо принимать лекарственные препараты и биологически активные добавки, способствующие восстановлению деятельности органов пищеварительного тракта, а также повышению иммунных сил организма. К числу препаратов такого рода относятся пробиотики, иммуномодуляторы, энтеросорбенты, ферменты и другие.

Предотвратить любое заболевание инфекционной природы значительно проще, нежели бороться с негативными последствиями недуга. Так и в случае с лямблиозом. Избежать появления этого достаточно опасного заболевания можно при условии соблюдения норм и правил гигиены. Не рекомендуется употреблять в пищу продукты сомнительного происхождения, немытые овощи и фрукты, неочищенную или сырую воду. Соблюдение этих простых и доступных правил позволит максимально уберечь себя и близких не только от лямблий, но и от множества других гельминтов.

О симптоматике лямблиоза будет рассказано в видео:

Использованные источники: peptic.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Хронический лямблиоз у подростков

  Может ли быть одновременно лямблиоз и энтеробиоз

  Последствия заболевания лямблиозом

Что такое лямблиоз

Лямблиоз – это инфекционное заболевание, вызванное простейшими паразитами – лямблиями. Самым подходящим местом жизнедеятельности этих одноклеточных является тонкая кишка, где высокая влажность и нет кислорода. Заболевание широко распространено, особенно среди детей младшего возраста. Течение лямблиоза может быть легким или тяжелым, иногда он никак не проявляется, и тогда носитель является заразным для окружающих, сам не зная об этом.

Симптомы лямблиоза

У большинства больных лямблиозом (65%) не наблюдается никаких симптомов заболевания. Выраженные клинические признаки появляются при условии массивного заражения, высокой степени патогенности отдельных штаммов инфекции. Снижение иммунитета также может служить причиной появления признаков лямблиоза. Симптоматика может быть от слабовыраженной до развернутой. Острый период наблюдается в течение пяти-семи суток, после чего недуг переходит в хроническую форму или же отступает.

У взрослых

Лямблиоз в острой стадии у взрослых людей сопровождается такими признаками, как:

  • плохой аппетит;
  • боль под правым ребром или в пупочной области;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • понос и запор поочередно;
  • ощущение дискомфорта в кишечнике;
  • высыпания, зуд.

Из-за отравления ядами, возникающими в ходе жизнедеятельности лямблий, появляются следующие признаки заболевания:

  • головокружение;
  • нервные расстройства;
  • общее недомогание;
  • бледность;
  • головная боль;
  • нарушение сна.

У детей

В детском возрасте лямблиоз может не проявлять симптомов или проходить в хронической форме. Однако, чаще характерно проявление недуга в острой стадии.

Часто появляются следующие симптомы заболевания со стороны органов пищеварения:

  • приступообразные боли в животе, усиливающиеся при нажатии;
  • снижение веса, плохой аппетит;
  • запор, сменяющийся диареей;
  • чрезмерное газообразование;
  • изжога, тошнота.

Аллерго-дерматологические симптомы лямблиоза могут быть следующими:

  • дерматит;
  • насморк;
  • мелкие высыпания на коже, сопровождающиеся зудом;
  • бронхиальная астма;
  • появляется или усугубляется угревая сыпь (чаще у подростков);
  • могут наблюдаться поражения суставов.

На интоксикацию организма при лямблиозе указывают долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела, увеличенные лимфатические узлы, болезненные при прощупывании миндалины.

Детская нервная система при лямблиозе подвергается негативному воздействию продуктов жизнедеятельности паразитов, что влечет за собой такие нарушения, как: скрип зубами, головокружение, появление тиков, головные боли, раздражительность и повышенная утомляемость.

Если болезнь оставить без внимания и адекватно не лечить, она переходит в хроническую стадию. Лямблиоз, перешедший в хроническую форму, обычно характеризуется чередованием обострений и ослаблений симптоматики, такими как:

  • недомогание;
  • нарушения стула;
  • боль в животе умеренной интенсивности;
  • стойкая обложенность языка;
  • бледность кожи (в особенности лица и носа) при нормальном уровне гемоглобина, неравномерная окраска покровов;
  • усиление аллергических проявлений;
  • трещины по краям губ;
  • боли в груди;
  • возможные невротические состояния.

Причины заболевания

В природе лямблии могут находиться в вегетативной и цистной (споровой) формах. Будучи в первой форме, паразиты вне организма стремительно гибнут. Цисты имеют способность выживать во влажной среде, до 70 дней.

Существуют несколько путей попадания цист в организм. Среди основных способов выделяются:

  • пренебрежение мытьем рук после посещения общественных мест;
  • плохая санитарная обработка продуктов;
  • попадание лямблий в организм от насекомых-переносчиков цист (например, мух);
  • заражение от диких или домашних животных;
  • земля, удобренная навозом, может выступать источником спор лямблий;
  • купание в зараженном водоеме;
  • у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией возможна передача лямблиоза половым путем.

Паразит имеет хорошую выживаемость, поэтому при попадании цист в пищеварительную систему заражение лямблиозом практически гарантировано.

Диагностирование

Выявить лямблиоз бывает не просто, т. к. признаки заболевания можно легко спутать с симптомами иных недугов. Основными методами диагностирования являются: анализ кала, ЭНТЕРОтест, анализ крови, биопсия.

Исследование кала выступает основой диагностики лямблиоза. Делать нужно не менее 3 анализов в течение 3 дней подряд, т. к. лямблии в кале обнаруживаются не всегда.

Методика ЭНТЕРОтеста сводится к проглатыванию специальной нити из нейлона, помещенной внутрь желатиновой капсулы. Желатин растворяется, а лямблии прилипают к нити, которая выводится с каловыми массами и исследуется на лямблиоз.

Метод биопсии кишечника является высокоинформативным, позволяет получить образец для анализа.

Серологическая диагностика лямблиоза имеет точность 75-80%. Иммунитет человека при заражении лямблиями реагирует выработкой большого количества антител. Специфические антитела можно обнаружить спустя несколько недель после заражения лямблиозом. Если в организме есть антитела (иммуноглобулины) к лямблиям, они реагируют положительно с антигенами. Обнаружение иммуноглобулина М говорит об острой фазе патологического процесса, иммуноглобулина G – о наличии хронического лямблиоза. Повышенная концентрация обоих видов антител говорит об обострении хронического заболевания. Метод не позволяет точно идентифицировать лямблиоз, так как такой же иммунный ответ может быть при недугах, вызванных другими паразитами.

Методы лечения

Лечение лямблиоза комплексное и проходит поэтапно. Целью терапии является снижение активности паразитов, их уничтожение и выведение, нормализация работы пищеварительной системы и налаживание правильного функционирования всего организма.

Медикаментозный курс

Начальный этап терапии лямблиоза направлен на облегчение симптомов заболевания и восстановление правильной работы ЖКТ:

  • назначение диеты с сокращением потребления легкоусвояемых углеводов и преобладанием обезжиренных продуктов, блюд с большим количеством клетчатки;
  • энтеросорбенты (оказывают помощь в снятии симптомов интоксикации – Полифепан, Энтеросгель);
  • для налаживания пищеварительного процесса при лямблиозе рекомендуется прием ферментов (Мезим, Панкреатин);
  • возможно назначение желчегонных средств;
  • при проявлениях аллергии назначают лекарства с антигистаминным действием.

Следующий этап лечения лямблиоза – назначение медицинских препаратов, вызывающих гибель лямблий и их вывод из организма. Врач, оценив состояние пациента и симптоматику заболевания, назначает схему терапии и конкретные медикаменты. Могут использоваться:

  1. Альбендазол – эффективен в отношении разных типов гельминтов. Не назначается при беременности, противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью.
  2. Немозол – препарат широкого спектра действия, убивает и личинки, и активных паразитов.
  3. Фуразолидон – препарат замедляет процесс размножения лямблий. Медикамент противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Эффективны против лямблиоза также такие противопротозойные средства, как: Метронидазол, Фазижин, Тинидазол.

Целью заключительного терапевтического этапа является нормализация состояния организма после медикаментозного курса лечения лямблиоза.

Для налаживания иммунитета и повышения тонуса организма назначается прием витаминов. Для улучшения кишечной микрофлоры рекомендуются Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ. Могут назначаться адаптогены – препараты природного происхождения, лечебный механизм которых направлен на активизирование иммунной системы, укрепление организма и улучшение обмена веществ – настойка женьшеня, Апилак, Мумие, Пантокрин.

Соблюдать диету рекомендуется в течение трех-четырех месяцев после проведенного лечения.

Народные средства

Средства народной медицины могут помочь в избавлении от лямблиоза. Противолямблиозными действиями обладают:

  • кукурузные рыльца;
  • цветки пижмы;
  • шиповника плоды;
  • чеснок;
  • трава расторопши пятнистой;
  • шишки сосны обыкновенной;
  • тыквенные семена;
  • листья березы.

В аптеке можно купить антипротозойный сбор, состоящий из полутора десятков компонентов. Он эффективен в отношении лямблий, трихомонад, хламидий и других паразитов. Сбор не показан для приема детям младше 7 лет, из-за наличия сильнодействующих трав.

Профилактические действия

Хотя цисты лямблий очень живучи во внешней среде, даже простое мытье рук в чистой проточной воде является хорошим методом профилактики лямблиоза и снижает риск заражения. При отсутствии возможности помыть руки с водой и мылом, нужно протирать их очищающими антисептическими салфетками или специальными обеззараживающими гелями. Не следует употреблять пищу в подозрительных местах, не вызывающих доверия, есть овощи и фрукты с дерева или грядки без предварительного тщательного мытья. Необходимо также избегать купания в неизвестных реках и озерах, защищаться от насекомых, способных быть переносчиками лямблиоза.

Возможные осложнения

Осложнения лямблиоза бывают из-за позднего обращения к врачу. В основном последствия у детей и у взрослых сводятся к нарушениям работы пищеварительного тракта и периодическим рецидивам заболевания.

Лямблиозом может быть вызвана вторичная ферментопатия (состояние, при котором в результате жизнедеятельности лямблий разрушаются клеточные стенки). Клетки, затронутые инфекцией, не в полном объеме синтезируют нужные ферменты, в результате этого пищеварительный процесс нарушается. Это может привести к дистрофии, стрессу, замедлению развития у детей.

При отсутствии рационального лечения лямблиоза происходит засеивание кишечника стафилококками и грибами рода Кандида. При этом необходим прием антибиотиков и средств для нормализации кишечной микрофлоры.

Лямблиоз может осложняться присутствием очагов воспаления в кишечнике. Длительная интоксикация приводит к увеличению печени и появлению аллергических реакций. Может наблюдаться понижение иммунитета.

Использованные источники: docparazit.com